Учебни материали :: Кожни болести. Акне (реферат)

Постинг

Обратно към блога | Предишен постинг | Следващ постинг

06.05.2013 16:23 - Кожни болести. Акне (реферат)

Автор: u4ebnimateriali Категория: Други

Прочетен: 4164 Коментари: 0 Гласове:

Последна промяна: 06.05.2013 16:26

Кожата представлява 5% от общото телесно тегло. Има разнообразни функции. Тя предпазва организма от вредните фактори на външната среда, участва в отделянето на отпадни продукти и в топлообмена и регулацията на водния баланс в организма. В нея са разположени голям брой осезателни, температурни и други нервни окончания, което я превръща в огромно рецепторно поле. Кожата се състои от два слоя: епидермис и дерма. Под дермата се разполага подкожие, изградено предимно от мастна тъкан с различна изразеност в различните части на тялото. Клетките на епидермиса образуват белтъчното вещество кератин, което има важно значение за защитната му функция, а също и меланин- пигмент, който предпазва организма от вредното действие на ултравиолетовите лъчи. Болестите на кожата се изучават от дерматологията. Причините за кожните болести се поделят в две групи: външни и вътрешни. Тези, които причиняват акнето- предмет на настоящия реферат, са част от групата на външните и се изразяват в действието на бактерийни и вирусни агенти, които водят до болестни изменения, изразяващи се в появата на гнойни образувания по кожата. Акне. Обща характеристика На почвата на себореята могат да се появят редица вторични заболявания на кожата, измежду които най-често срещаното е обикновеното, младежко акне (acne vulgaris s.juvenilis). Заболяването започва в юношеска възраст, като се развива напълно в пубертета и след него. Характерно е и за двата пола. Изразява се в появата на полиформен обрив, състоящ се от комедони, папули, пустули, възли, абсцеси и др. по кожата на лицето (челото, бузите), гърба, областта на гръдната кост и раменете. Различават се няколко клинични форми на акне според преобладаването на даден обрив: комедонно, папулозно, пустулозно, конглобирано и др. Болестният процес започва с вроговяване на изходния канал на мастната жлеза и с образуване на комедони. По този начин излизането на себума е възпрепятствано или спряно. Най-характерният и основен признак на болестта е комедонът. Той се вижда като черна точка, която представлява вроговени маси, запълващи разширен изходен канал на мастна жлеза. Състои се от себум и рогови люспи. При изстискване комедонът излиза на повърхността на кожата във вид на бяло-жълтеникаво червейче с черен връх. Кожата, върху която са разположени елементите на обикновеното акне, е мазна, лъскава, с разширени пори. Причини за акнето Точната причина за появата на акнето не е ясна, но като вероятни биват сочени няколко:1.нарасналата хормонална продукция през пубертета; 2.хормоналните промени по време на бременност; 3.започване или спиране на употребата на противозачатъчни таблетки; 4.наследственост- гените определят формата и големината на мастните жлези; 5.някои лекарства; 6.грим с високо съдържание на липиди. Широко разпространена е заблудата, че акнето е стафилококова инфекция. То се причинява от анаеробни бактерии от вид Propionibacteriumacnes, която е относително бавнорастяща, аеротолерантна, грамположителна бактерия, а стафилококите могат да се насложат само като вторична инфекция. Много важно е пъпките да не се насилват и чоплят, защото по този начин бактериите се разсейват и по здравите участъци на кожата. Микроорганизмът продуцира ензими за разграждане на кожата и протеини с имуногенна активност. Той присъства по кожата на повечето хора, живеейки за сметка на мастните киселини, които са съставна част от себума на порите. Главна роля в процеса имат хормоните и по-точно тестостеронът, който се синтезира и в женския организъм. Когато нивата му са завишени, това е предразполагащ фактор за поява на акне. Акнето се развива точно през пубертета, защото именно тогава се засилва продукцията на себум (мастна субстанция, отделяна от мастните жлези), който се излива в порите на космените фоликули. От своя страна той е хранителна субстанция за пропионовите бактерии. Когато пората е блокирана, анаеробните бактерии започват да преобладават и да се „свръхразмножават“, при което секретират химични вещества, разширяващи стената на пората. При това се отваря входна врата за други бактерии като Staphylococcus aureus, формира се лезия. Типове акне От малка червена точица до голяма, изпълнена с гной киста, акнето има много форми, които могат да преминават от една в друга или да са напълно независими по произхода си. Acne vulgaris е най-често срещаната форма на акне. Наблюдават се едновременно черни и бели комедони. Лесно се лекува с 2,5 % бензоилов пероксид. Acne rosacea се среща сред възрастните. Характеризира се с появата на зачервени възпалени подутинки по лицето и главно по носа. Наблюдава се предимно при мъже. Инфантилното акне е лека форма на акне при някои новородени и е резултат от действието на феталните хормони, рядко от завишен тестостерон или фоликуло-стимулиращ хормон. Кортикостероидното акне сепричинява често при употребата на стероиди при спортуващи, като е възможно развитие на изключително тежка форма. Най-често срещана е папулозната форма на акне. То се развива, когато косменият фоликул се "запуши" от свръхпродукция на себум и мъртви клетки и впоследствие се инфектира от бактерии. Заболяването се характеризира с поява на полусферични или конусовидни перифоликулярно разположени, големи колкото лещено зърно папули. Поради прибавената стафилококова инфекция се получават пустули- жълтеникави, изпълнени с гной подутини. Подуването е съпроводено със зачервяване и болка в засегнатото място. В различните му форми се класифицира по големина и по това дали е "възпалително" или "невъзпалително". Началото на акнето е малка, микроскопична лезийка - микрокомедон. В зависимост от нейния растеж може да се развие отворен комедон - "черна точка" или затворен комедон - "бяла точка". Има и средна форма на акнето - само със зачервяване и без формиране на гной. Гнойните кисти са най-болезнената и тежка форма на заболяването и засягат дълбоките слоеве на кожата, като имат свойството да се разпространяват около първичното място на инфекцията. Освен обикновеното акне, което е повърхностно разположено и преминава, без да оставя белези, срещат се и дълбоки форми на акне. Acne conglobata. Характеризира се с образуване на дълбоки абсцеси, флегмони и фистули, силно болезнени, разположени дълбоко в дермата. Често се възпаляват и нагнояват, като могат да въвлекат в процеса и подкожната тъкан. При свиването им се образуват големи възли и абсцеси- флегмонозно акне (acne phlegmonosa). След преминаването на дълбоките форми остават винаги загрозяващи белези. Засягат се предимно мъже. Разновидности на акне могат да се развият едновременно и по кожата се получава пъстра полиморфна картина. Акнеичният обрив се появява обикновено на пристъпи. При обикновеното акне липсват субективни смущения или само лек сърбеж, докато при дълбоките форми има болезненост, понякога много силна. Лечение Лечението на обикновеното акне се състои в ежедневни измивания с гореща вода и сапун или правене на парни бани, при което кожата се омекчава и последващото изстискане на комедоните със специален инструмент става по-лесно. В никакъв случай комедоните и папуло-пустулите не трябва да се изстискват с пръсти. За обезмазняване на кожата се препоръчват енергични обтривания със салицил-резорцинов сприт, камфоров спирт или спирт и етер по равни части. Дават се унгвенти със сяра, салицилова киселина, ихтиол и пр. Могат да се прилагат излющващи помади с 10-20% салицилова киселина и резорцин. Напоследък със същата цел се използва витамин А киселина (ретин А унгвент), ефедерм и други. Провежда се и общо лечение с тетрациклин в малки дози продължително време и естрогенни препарати. Известно е, че P. acnes загива при излагане на ултравиолетова светлина. Радиация от 320 J/cm^2 инактивира бактерията in vitro. Този факт се използва във фототерапията на акнето. Фотосензитивността на микроорганизма може да бъде увеличена чрез претретиране с аминолевуланова киселина, въпреки че се наблюдават и някои странични ефекти. P. acnes е чувствителен на бензоилов пероксид, и други антибиотици, както и на редица антибактериални препарати. Тетрациклин-резистентните P. acnes обаче вече са факт. Често се използва и клиндамицин. Нови изслезвания показват, че P.acnes е чувствителен на някои макролиди като азитромицин, който има широк спектър на действие. Някои антибактериални кремове могат да се използват по време на терапията с добър ефект. Групата на 4-хинолоните (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) също намира приложение. С добро действие са ексфолиантите- препарати, които излющват горния мъртъв слой кожни клетки, но след употребата им излагането на слънце е противопоказно за известен период от време. Най-важните активни съставки на продуктите за терапия на акне обикновено са няколко. Чаеното дърво затваря разширените пори, намалява възпаленията и повишава защитните свойства на кожата. Възстановяването на епителните клетки става благодарение на алантоина. Благоприятното му действие се изразява и в това, че омекотява, овлажнява и успокоява кожата. Особено важни при лечението на акне са екстрактите. Антисептично и успокояващо въздействие дава екстрактът от мащерка. Това се дължи на съдържащите се в него танини и флавоноиди. Екстрактът от репей намалява отделянето на излишния себум. Освен това успокоява възпаленията. Той съдържа витамини от група В, минерални вещества, растителни хормони, които подпомагат борбата с акнето. За да се размекне роговият слой на кожата и за да проникнат активните съставки в нея е необходимо третирането й със салицилова киселина. D-пантенолът ускорява възстановяването на засегнатите участъци и придава здрав и свеж вид на кожата. Заблуди за акнето Прието е да се смята, че слънцето винаги влияе благотворно на акнето, като подпомага изсушаването и „прегарянето“ на пъпките, но трябва да се знае, че слънчевите лъчи могат да бъдат една от причините те да се увеличат няколко седмици след слънчевите бани. Твърдението, че наличието на акне е индикатор за мръсно лице и се дължи на лоша хигиена, не може да се приеме за основателно. Не бива да се прекалява с миенето и употребата на ексфолианти, защото това може даже да влоши положението. Добре е да се различават обикновените пъпки от акнето. Това би помогнало да се разграничим от мнението, че консумацията на шоколад, газирано и чипс причиняват акне. Тя може да повлияе, но това става едва на по-късен етап от развитието на заболяването. Във връзка с честата употреба и със съставките на съвременната козметика се смята, че гримовете предизвикват акне. Категорично може да се твърди, че това не е вярно, но все пак е препоръчително да се използват такива с надпис "oil free" ("без мазнини"), за да се предотврати попадането и допълнителното натрупване на мазнини в кожата. Съществува още една заблуда, базирана на психологическата гледна точка за появата на акнето, а именно че то се причинява от стрес. Разпространено е мнението, че психологическото ни състояние влияе на процесите в организма ни и една от възможните реакции на тялото, когато сме подложени на силно напрежение, е акнето. Все пак по-спокойният начин на живот винаги има положителен ефект, при каквато и да е терапия. Заключение Би могло да се каже, че причините за появата на акнето не са напълно изяснени. Подчертава се значението на свободните мастни киселини, които възпаляват кожата и съдействат за образуване на комедони. Играят роля и някои бактерии, хормони (тестостерон) и други. Еволюцията е хронична, прогнозата е добра. В повечето случаи заболяването преминава окончателно слез 30-та година. От козметична гледна точка е неприятно за болния и потиска самочувствието му. При тежките форми могат да останат загрозяващи белези. Диференциална диагноза най-често се прави с медикаментозно акне (халогени, кортикостероиди), розацеа (при нея няма комедони), папуло-пустулозет сифилис, папуло-некротична туберколоза. От съществено значение е природосъобразният и умерен начин на живот, който се изразява в здравословно хранене, добра хигиена и лични грижи за кожата. Това е съществен фактор, който може да предотврати появата и развитието на акне.
Ползвани материали:
2011: Акне, http://www.bb-team.org
Акне- всичко за акнето, http://www.acne-bg.com
проф. д-р Михайлов, П. 1985г.: Кожни и венерични болести, С.
д-р Спасова, Л. 2004: Акне. Не го скривайте! Лекувайте го!, http://www.az-jenata.bg

Нагоре